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Solicita una consulta de 15 minutos:

¿Buscas apoyo para tu hijo/a? Cuéntanos un poco sobre tu familia y qué te trae a Blume.

 

Este breve formulario ayuda a nuestro equipo a comprender el motivo general de tu consulta y determinar si una consulta introductoria de 15 minutos con Blume podría ser un siguiente paso apropiado. Por favor, evita compartir información clínica, médica, educativa u otra información sensible detallada a través de este formulario.

Información del padre / cuidador

Idioma preferido
Inglés
Español

Cuéntanos sobre tu hijo/a:

¿Dónde vives?
Su hijo/a cuenta con un IEP?
¿Tu hijo/a ha recibido algún diagnóstico o recomendación clínica relacionada con servicios de ABA?

Por favor, no incluyas detalles sobre diagnósticos ni registros médicos en este formulario. Si corresponde, la información clínica relevante podrá conversarse de manera segura durante el proceso de admisión.

Cuéntanos qué te trae a Blume

¿Estás satisfecho/a con el progreso de tu hijo/a en la escuela?
Sí, estoy satisfecho/a con el progreso de mi hijo/a.
En parte, pero todavía tengo algunas preocupaciones.
No, me preocupa que mi hijo/a no esté progresando como debería.
No estoy seguro/a
¿Qué preocupaciones tienes actualmente sobre la experiencia escolar de tu hijo? Selecciona todas las opciones que correspondan.
¿Qué te trae a Blume en este momento? Selecciona todas las opciones que correspondan.

Servicios ABA

¿Qué tipo de servicios de ABA te interesan? Selecciona todas las opciones que correspondan.
¿Cómo estás buscando acceder a los servicios de ABA?
Pago privado
Servicios financiados por el DOE de NYC / Autorización de educación especial
Actualmente estoy trabajando con un abogado/a para acceder a servicios de ABA.
No estoy seguro/a

IMPORTANTE: Blume no ofrece asesoría ni representación legal. Cualquier decisión de consultar o contratar a un abogado es tomada de manera independiente por cada familia. Los honorarios y servicios legales se acuerdan directamente entre la familia y el abogado.

¿Qué tan pronto espera comenzar con nuestros servicios?
Tan pronto como sea posible
Entre los próximos 30 días
De 1-3 meses
Más de 3 meses desde ahora
No estoy seguro/a
Estoy juntando información en este momento

¿Hay algo más que debamos saber?

Por favor, no incluyas diagnósticos, registros médicos o educativos, información que permita identificar a terceros ni ningún otro tipo de información sensible o confidencial en este formulario.

¿Qué pasa ahora?

Una vez que envíes tu solicitud, nuestro equipo revisará la información que proporcionaste. Si consideramos que una consulta es un siguiente paso adecuado, un miembro del equipo de Blume se pondrá en contacto contigo para coordinar una llamada introductoria de 15 minutos.


Enviar este formulario no garantiza la aceptación para recibir servicios, la cobertura, la financiación ni la disponibilidad de un proveedor, y no establece una relación entre proveedor y cliente. La consulta es de carácter introductorio y no constituye una evaluación clínica, un diagnóstico, una recomendación de tratamiento ni una consulta legal.

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